Pasientstudie: Signifikant redusert smerte med NordiCares postoperative belte
Studie viser at NordiCares postoperative belte reduserer smerte etter laparotomi
Studien “Effect of an elastic girdle on lung function, intra-abdominal pressure, and pain after midline laparotomy: a randomized controlled trial” viser positive effekter av postoperativ girdel. Pasienter som gjennomgår laparotomi og bruker en individuelt tilpasset prefabrikert girdel postoperativt, har ifølge studien signifikant redusert smerte sammenlignet med pasienter uten girdel. Studien er utført av L. Clay, U. Gunnarsson, K. A. Franklin og K. Strigård.
I studien ble LyftPlus fra NordiCare brukt.
Bruk av girdel kan dermed ses som et kostnadsbesparende tiltak, ettersom det gir lavere morfindosering og raskere mobilisering. Studien er registrert på Clinicaltrials.gov, nummer NCT01517217, ble godkjent i januar 2014 og er publisert i International Journal of Colorectal Disease (Springer Berlin Heidelberg).
Sammendrag av studien
Formål
For pasienter medfører laparotomi smerte i operasjonsområdet, svakhet i magemusklene, redusert lungefunksjon og smerte ved hosting. Effekten av å bruke girdel som hostestøtte etter bukoperasjoner har vært omdiskutert, og det vitenskapelige grunnlaget har vært svakt og motstridende.
Hypotesen i denne nylig publiserte randomiserte studien er at bruk av prefabrikert girdel postoperativt etter laparotomi gir pasienten komfortabel hostestøtte uten å påvirke pusteevnen negativt, at den reduserer smerte og at den er enkel å bruke. Det finnes ingen tidligere studier som har undersøkt effekten av prefabrikkerte girdler.
Metode
48 pasienter ble inkludert og randomisert til to grupper, én med prefabrikert girdel postoperativt (23) og én uten (25). Pasientene var over 18 år og hadde et planlagt midtlinjesnitt på over 12 cm i området rundt navlen. Både benigne og maligne diagnoser ble akseptert. Pasienter med demens eller behov for langvarig oksygentilførsel ble ekskludert. Den prefabrikkerte girdelen heter Lyft Plus, leveres av NordiCare, og ble valgt fordi den er enkel å påføre, har bred borrelåslukking og mangler sjenerende sømmer, noe som er viktig for komforten. Ved behov kan et hull enkelt klippes til stomi uten at støttefunksjonen reduseres. Produktet finnes i fem størrelser og tilpasses av en erfaren sykepleier for optimal støtte uten å påvirke pust.
Lungefunksjon ble målt dagen før operasjonen ved hjelp av PEF og hoste-PEF, og deretter postoperativt dag 1–5. Også forsert vitalkapasitet (FVC) og maksimalt volum som kan pustes ut i løpet av første sekund (FEV1) ble målt samtidig som PEF. Smerte ble målt med VAS dagen før operasjonen og deretter to ganger daglig postoperativt dag 1–5. The Ventral Hernia Pain Questionnaire (VHPQ) ble også besvart dagen før operasjonen og dag 5 postoperativt. Det intraabdominale trykket ble målt via kateter i urinblæren hos pasienter som hadde fått epiduralanestesi. Sårtilheling ble evaluert ved hjelp av fotografier.
Resultat
Begge gruppene viste en signifikant reduksjon i lungefunksjon etter operasjonen. Det ble ikke målt noen signifikante forskjeller mellom gruppene når det gjelder lungefunksjon basert på PEF, hoste-PEF, FVC og FEV1. Resultatene tyder på at reduksjonen i lungefunksjon og hosteevne etter operasjon skyldes andre faktorer enn girdel, som anestesi og/eller kirurgi. Heller ikke det intraabdominale trykket eller tilhelingen viste noen signifikante forskjeller. Når det gjelder smerte, viser studien derimot at gruppen som brukte girdel hadde signifikant mindre smerte dag 5 postoperativt, og pasientene i girdelgruppen som trengte morfin fikk signifikant lavere doser enn gruppen uten girdel.
Pasienter som gjennomgår laparotomi og bruker individuelt tilpasset prefabrikert girdel postoperativt har signifikant lavere smerte og kan derfor anses som et kostnadsbesparende tiltak gjennom lavere morfindosering og raskere mobilisering.
Studien finnes i sin helhet på engelsk her. Se også www.clinicaltrials.gov, nummer NCT01517217.
